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Insuffisance cardiaque congestive (CHF) chez les chats

Insuffisance cardiaque congestive (CHF) chez les chats

Aperçu de l'insuffisance cardiaque chez les chats

L'insuffisance cardiaque est une condition, causée par une anomalie de la structure ou de la fonction du cœur, dans laquelle il est incapable de pomper des quantités normales de sang vers les tissus du corps. Le cœur est une pompe, et lorsqu'il échoue, il entraîne souvent une rétention de liquide dans les poumons et les cavités corporelles entraînant une insuffisance cardiaque congestive. L'insuffisance cardiaque congestive est généralement abrégée et dénommée «CHF».

Vous trouverez ci-dessous un aperçu de l'insuffisance cardiaque congestive chez les chats, suivi d'informations détaillées détaillées sur le diagnostic et le traitement de cette condition.

Il existe de nombreuses causes d'insuffisance cardiaque chez les chats, notamment:

  • Malformations congénitales (congénitales) du cœur
  • Dégénérescence des valves cardiaques
  • Maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
  • Maladie du ver du cœur
  • Maladies du péricarde (la doublure autour du cœur)
  • Rythmes électriques irréguliers du cœur (arythmie)

    Les chats de tout âge et de toute race peuvent développer une insuffisance cardiaque. La cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque congestive chez le chat est une maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie), bien que l'anémie et l'hyperthyroïdie non contrôlée puissent également entraîner ce problème.

    L'insuffisance cardiaque affecte votre chat en réduisant la quantité de sang qui est pompée vers les muscles, ce qui entraîne de la fatigue. De plus, la plupart des cas d'insuffisance cardiaque sont associés à une accumulation de liquide (œdème) dans les poumons, la cavité thoracique (épanchement pleural) ou la cavité abdominale (ascite). Cette accumulation de liquide peut entraîner un essoufflement et d'autres problèmes tels que la toux et une respiration difficile.

    Certains des symptômes de l'insuffisance cardiaque et de la progression de l'insuffisance cardiaque sont liés à une activité accrue du système nerveux et à des concentrations accrues d'hormones circulantes (et de produits chimiques apparentés).

    À surveiller

  • Tousser
  • Essoufflement
  • Respiration difficile (dyspnée)
  • Perte de poids
  • Fatigue

    Diagnostic de l'insuffisance cardiaque congestive chez les chats

    Votre vétérinaire peut soupçonner une CHF après avoir examiné votre animal de compagnie, mais il effectuera probablement plusieurs tests de diagnostic pour confirmer le diagnostic et la cause sous-jacente. Les tests peuvent inclure:

  • Examen physique général mettant l'accent sur l'examen stéthoscopique (auscultation) du cœur et des poumons
  • Une radiographie thoracique (radiographie)
  • Mesure de la pression artérielle
  • Un électrocardiogramme (ECG)
  • Examen échographique du cœur (échocardiogramme)
  • Traitement de l'insuffisance cardiaque congestive chez les chats

    Le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive variera en fonction de la cause sous-jacente. Cela peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Le traitement initial peut nécessiter une hospitalisation avec un diurétique, de l'oxygène et d'autres médicaments tels que la pâte de nitroglycérine.
  • Un diurétique («pilule d'eau») comme le médicament furosémide (Lasix®)
  • Un épanchement pleural (liquide autour des poumons) peut nécessiter une thoracocentèse, qui est l'insertion d'une petite aiguille afin de drainer le liquide. Cela améliore souvent la respiration et rend votre chat plus confortable.
  • La nitroglycérine, qui se présente sous forme de pâte, est souvent utilisée par voie topique (répandue sur l'oreille ou l'abdomen ou toute autre zone relativement glabre).
  • D'autres diurétiques, tels que la spironolactone.
  • Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine tel que l'énalapril (Enacard) ou le bénazépril. Ces médicaments bloquent certaines des hormones nocives qui circulent dans l'insuffisance cardiaque et empêchent la rétention de sel.
  • Un régime limitant l'apport en sodium et empêchant la rétention d'eau.
  • Utilisation de digoxine (Lanoxin; Cardoxin)
  • Compléments alimentaires
  • Soins à domicile

    À la maison, administrez régulièrement tous les médicaments prescrits par le vétérinaire. Soyez conscient de l'activité générale, de la capacité d'exercice et de l'intérêt de votre chat pour les activités familiales. Gardez une trace de son appétit et de sa capacité à respirer confortablement (ou non) et notez la présence de symptômes tels que toux ou fatigue intense.

    N'arrêtez pas la médication et ne modifiez pas la posologie sans consulter votre vétérinaire. La plupart des médicaments sont destinés à la vie de votre chat. Et ne retenez jamais d'eau, même si votre animal urine plus que la normale, sauf instruction contraire.

    Une respiration difficile est généralement une urgence. Consultez immédiatement votre vétérinaire.

    Soins préventifs

    En général, l'insuffisance cardiaque ne peut être évitée, bien qu'un diagnostic précoce de la cause sous-jacente puisse améliorer la qualité de vie. Une fois diagnostiqué, vous devez éviter une activité physique excessive ou une excitation, éviter une chaleur / humidité élevée et éviter les aliments ou gâteries riches en sel (sodium).

    Informations détaillées sur l'insuffisance cardiaque congestive chez les chats

    L'insuffisance cardiaque congestive conduit à un flux sanguin insuffisant vers les tissus du corps, entraînant une dépression et une fatigue. L'accumulation de liquide gêne souvent la respiration. Lorsque le liquide s'accumule dans les poumons (œdème pulmonaire) ou autour des poumons (épanchement pleural), la maladie peut devenir mortelle. Bien que dramatiques, les symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive ne sont pas spécifiques à cette condition uniquement. Comme il existe des dizaines de raisons pour la toux, une respiration difficile et de la fatigue; par conséquent, votre vétérinaire doit formuler un plan de diagnostic pour établir un diagnostic correct.

    Les affections le plus souvent confondues avec l'insuffisance cardiaque sont les maladies des voies respiratoires, du poumon et de la cavité thoracique (espace pleural), notamment:

  • Une pneumonie ou une infection pulmonaire peut entraîner des symptômes similaires à ceux de l'insuffisance cardiaque.
  • L'asthme est une affection qui peut entraîner une toux et des difficultés respiratoires.
  • La dirofilariose, une infection parasitaire des vaisseaux sanguins des poumons, doit être exclue comme diagnostic possible. Cette infection peut également entraîner une insuffisance cardiaque ainsi que des lésions pulmonaires.
  • Les tumeurs thoraciques peuvent provoquer des symptômes qui ressemblent à ceux de l'insuffisance cardiaque.
  • L'accumulation de liquide dans la cavité thoracique qui entoure les poumons (épanchement pleural) peut provoquer un essoufflement. Certains cas sont causés par une insuffisance cardiaque, mais d'autres ne le sont pas. L'épanchement pleural est un problème courant chez les chats.
  • Les soins vétérinaires doivent inclure des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures.

    Diagnostic approfondi

    Des tests de diagnostic sont nécessaires pour diagnostiquer correctement l'insuffisance cardiaque congestive. Les tests peuvent inclure:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique, en mettant l'accent sur l'examen stéthoscopique (auscultation) du cœur et des poumons. Il est particulièrement important d'identifier les bruits cardiaques anormaux tels que les souffles cardiaques ou les rythmes cardiaques irréguliers (arythmie).
  • Une radiographie thoracique (radiographie) est généralement nécessaire pour identifier l'élargissement cardiaque, l'accumulation de liquide dans les poumons et exclure certaines des conditions mentionnées précédemment qui peuvent imiter l'insuffisance cardiaque.
  • La pression artérielle est généralement mesurée. Cela se fait avec le dispositif spécial qui mesure le flux sanguin, de manière non invasive, à travers les jambes. Les valeurs de pression artérielle élevée et basse doivent généralement être identifiées car l'une ou l'autre peut survenir chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
  • Un électrocardiogramme (ECG) est souvent obtenu pour identifier l'élargissement du cœur et déterminer l'activité électrique du cœur. L'électrocardiogramme est un test non invasif réalisé en attachant de petites électrodes de contact aux membres et au corps.
  • Une échographie cardiaque (échocardiogramme) peut être nécessaire pour un diagnostic définitif. Cela est particulièrement vrai chez les chats où diverses formes de maladie du muscle cardiaque (formes hypertrophiques, restrictives et dilatées de cardiomyopathie) peuvent entraîner une insuffisance cardiaque. Ce test non invasif nécessite un équipement sophistiqué qui crée des ondes sonores à haute fréquence un peu comme le sonar d'un sous-marin. Une image du cœur est créée. L'échocardiogramme est généralement le test de choix pour établir le diagnostic final de la cause de l'insuffisance cardiaque congestive, mais cet examen peut nécessiter une orientation vers un spécialiste.
  • Des tests de laboratoire (sang) sont souvent recommandés pour évaluer d'autres fonctions d'organes, comme le rein, et exclure l'anémie comme facteur de complication. Cela peut être essentiel pour évaluer l'effet de l'insuffisance cardiaque sur d'autres organes tels que les reins et pour surveiller les effets du traitement. Un test sanguin pour détecter une infection du ver du cœur peut être recommandé chez certains patients.

    Votre vétérinaire peut recommander des tests de diagnostic supplémentaires pour assurer des soins médicaux optimaux. Ceux-ci sont sélectionnés au cas par cas. Les exemples peuvent inclure:

  • Analyses sanguines spécialisées telles que la taurine sanguine en cas de cardiomyopathie dilatée.
  • Tests thyroïdiens pour exclure une fonction anormale de la glande thyroïde.
  • Hémocultures en cas d'infection soupçonnée des valves cardiaques.
  • Les études Doppler, qui sont un type particulier d'échocardiographie et nécessitent souvent une orientation vers un spécialiste. Les études Doppler ont diagnostiqué plus précisément les perturbations du flux sanguin.
  • Une thoracocentèse (drainage du liquide autour du poumon) ou une paracentèse abdominale (drainage du liquide de la cavité abdominale) peut être nécessaire pour soulager l'excès de liquide et déterminer la cause de l'accumulation anormale de liquide. Des tests sur le fluide peuvent aider à déterminer sa cause.
  • Traitement en profondeur

    Les principes du traitement de l'insuffisance cardiaque congestive comprennent l'amélioration de la fonction cardiaque, la prévention de l'accumulation de liquide, la prévention d'une nouvelle détérioration du muscle cardiaque et l'antagonisation de produits chimiques et d'hormones produits en quantités excessives dans l'insuffisance cardiaque. Il est rarement possible de traiter la maladie cardiaque. La cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque) est la cause la plus importante d'insuffisance cardiaque chez le chat. Un traitement définitif nécessite généralement une transplantation cardiaque (pas fait actuellement). L'insuffisance cardiaque causée par l'accumulation de liquide dans le sac autour du cœur (épanchement péricardique) n'est pas traitée par des médicaments mais nécessite à la place un drainage du liquide ou l'ablation d'une partie de la membrane péricardique. Les malformations cardiaques congénitales doivent être adressées à un spécialiste pour la prise en charge.

  • Le traitement initial de l'insuffisance cardiaque peut nécessiter une hospitalisation avec un diurétique, de l'oxygène et d'autres traitements administrés par l'hôpital. Des vasodilatateurs, tels que la nitroglycérine ou le nitroprussiate, peuvent être administrés. Dans certaines formes d'insuffisance cardiaque, l'utilisation de dobutamine ou d'autres stimulants puissants du muscle cardiaque peut être nécessaire. L'accumulation de liquide autour des poumons (épanchement pleural) peut nécessiter un drainage avec une aiguille (thoracocentèse).
  • Le traitement comprend généralement un diurétique («pilule d'eau») comme le furosémide (Lasix). Les diurétiques empêchent le rein de retenir un excès de sel (sodium) et de l'eau entraînant une augmentation du volume d'urine. Les diurétiques sont généralement prescrits pour les soins à domicile afin d'éviter la rétention d'eau. La dose doit être suffisante pour empêcher la rétention d'eau mais, en même temps, elle ne doit pas être suffisamment élevée pour provoquer une insuffisance rénale ou une perte excessive de potassium.
  • D'autres diurétiques peuvent être prescrits chez certains patients. Par exemple, la spironolactone empêche la rétention d'eau et peut protéger le muscle cardiaque contre d'autres dommages lors d'une cardiomyopathie dilatée.
  • Un supplément de potassium peut être recommandé chez certains patients, en particulier chez les chats souffrant d'insuffisance cardiaque congestive.
  • Certains patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sont traités avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine tel que l'énalapril (Enacard) ou le bénazépril. L'énalapril, le bénazépril et les médicaments apparentés peuvent bloquer certaines des hormones nocives qui circulent dans l'insuffisance cardiaque, prolonger la vie et réduire les symptômes cliniques de l'insuffisance cardiaque. Cette classe de traitement médicamenteux, parfois appelée inhibiteurs de l'ECA, empêche également la rétention de sel. Le dosage est essentiel car ces médicaments peuvent abaisser excessivement la tension artérielle ou entraîner une insuffisance rénale.
  • Le régime alimentaire peut être modifié pour limiter l'apport en sodium et empêcher la rétention d'eau. Il existe des régimes spécialisés disponibles à cette fin, bien que certains régimes pour personnes âgées soient également relativement faibles en sodium.
  • La digoxine (Lanoxin; Cardoxin) est prescrite chez certains patients. La dose de ce médicament doit être déterminée de manière critique pour prévenir les effets secondaires tels que la perte d'appétit et les vomissements.
  • Les compléments alimentaires sont utilisés dans certaines formes de cardiomyopathie. L'acide aminé taurine est parfois prescrit pour la cardiomyopathie. La L-carnitine est parfois recommandée pour le traitement de la cardiomyopathie dilatée.
  • Des traitements spéciaux sont nécessaires pour certaines causes d'insuffisance cardiaque. Les antiarythmiques sont utilisés pour contrôler le rythme cardiaque. Les bêta-bloquants, tels que le métoprolol, le propranolol ou l'aténolol, peuvent être prescrits pour contrôler la fréquence cardiaque, contrôler les arythmies et protéger le muscle cardiaque. Les bloqueurs des canaux calciques, comme le diltiazem ou l'amlodipine, sont utilisés dans certaines circonstances. Par exemple, le diltiazem est souvent prescrit aux chats souffrant d'insuffisance cardiaque causée par une cardiomyopathie hypertrophique. Il existe des circonstances particulières pour la recommandation de ces traitements et l'utilisation de certains de ces médicaments est mieux guidée par un spécialiste.
  • Soins de suivi pour les chats atteints d'insuffisance cardiaque congestive

    Un traitement optimal pour l'animal souffrant d'insuffisance cardiaque congestive nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique. Administrer les médicaments prescrits selon les directives et alerter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre chat. Les soins vétérinaires de suivi optimal pour l'insuffisance cardiaque impliquent souvent les éléments suivants:

  • Examens réguliers comprenant une entrevue sur les symptômes cliniques et la qualité de vie. Soyez prêt à répondre aux questions sur l'activité, l'appétit, la capacité de dormir confortablement, le rythme et l'effort respiratoires, la toux, la tolérance à l'exercice et la «qualité de vie» de votre animal.
  • Apportez vos médicaments avec vous pour montrer votre vétérinaire. Le dosage est essentiel pour les médicaments cardiaques!
  • La mesure de la pression artérielle est souvent effectuée.
  • Des tests sanguins pour examiner la fonction rénale et les électrolytes sanguins sont systématiquement recommandés.
  • Un test sanguin de digoxine doit être effectué périodiquement si ce médicament est prescrit.
  • Une radiographie pulmonaire peut être nécessaire pour évaluer les poumons pour le liquide.
  • Un électrocardiogramme est recommandé en cas d'arythmie cardiaque.